В заявлении ВОЗ сообщается, что случаи заражения детей были зафиксированы в Хатлонской области и Гиссарском районе - это дети родившиеся в период с 2016 по 2018 годы.
Пока представители Минздрава Таджикистана никак не комментируют эту ситуацию.
В Таджикистане еще с советских времен прививка против полиомиелита была обязательной для детей до 5 лет.
Доктор Шахин Хусейнов, главный эксперт по проблемам полиомиелита в ВОЗ из европейского офиса организации в Дании, ответил на вопросы журналиста Радио Озоди:
Радио Озоди: Расскажите, пожалуйста, что это за вирус и чем он опасен?
Шахин Хусейнов: Дикий полиовирус второго типа или цПВВП появляется в ситуациях, когда большие группы населения не иммунизированы и гигиеническая ситуация в тех регионах неблагоприятная. Несмотря на то, что дикий полиовирус второго типа считается ликвидированным с 1999 года и его уже не существует, цПВВП еще проявляется потому, что использовалась живая вакцина против полиовируса вплоть до 2016 года. Этот живой вакцинный вирус, попадая в живую среду, начинает мутировать и превращается в тот самый цПВВП, который мы наблюдаем последнее время в странах Африки, Пакистане и Афганистане. Вопрос о том, когда он появится на территории нашего региона, это был лишь вопрос времени. Только за последний год в Афганистане зафиксировано 320 случаев цПВВП, а в Пакистане 100 случаев. И тот вирус, который появился в Хатлонской области, он генетически связан с вирусом, который циркулирует в Пакистане.
Радио Озоди: Чем этот вирус отличается от известного в народе полиомиелита, в чем он выражается?
Шахин Хусейнов: Он отличается всего лишь происхождением. Ведет он себя также, как и дикий полиовирус. Это тот же самый полиовирус, который появился в результате мутации препарата, который используется в вакцинах. Признаки такие же. Он также, к сожалению, поражает центральную нервную систему (ЦНС) и приводит к параличам детей. Основным признаком полиомиелита является острый вялый паралич. Острый потому, что развивается очень остро – с температурой, кишечными проявлениями, и вялый, потому что основным признаком является вялость в конечностях. Паралич поражает конечности, но может затронуть и другие части тела, в зависимости от того, где в ЦНС происходит развитие этого вируса. В основном это нижние конечности.
Проблема коснулась детей 3-5 лет
Радио Озоди: Почему возникла ситуация с отсутствием вакцинации против этого вида вируса? Почему этот пробел коснулся детей 3-5 лет?
Шахин Хусейнов: Период с 2016 по 2018 год во всем мире наблюдалась глобальная проблема с поставками инактивированной поливакцины. Вакцины не хватало нигде. Все страны – более 170 стран одновременно вводили эту вакцину и производственной мощности просто не хватало. Тогда было принято решение приотизировать поставки вакцины в страны, где риск был намного выраженным. Вакцины, в основном, шли в страны Африки, Южной Азии и так далее. Центральная Азия плюс две страны на Южном Кавказе были классифицированы, как страны низкого риска и поэтому поставки вакцины в эти страны были отложены на потом. Таджикистан внедрил инактивированную поливакцину в июне 2018 года. К сожалению, дети, родившиеся в промежутке между 2016 и 2018 годами, не получили защиту от второго типа до последнего времени. Вакцинация этих детей была проведена сейчас, недавно, с 15 по 20 февраля. В Таджикистане прошла кампания, все эти дети были вакцинированы. Но мы знаем, что все те случаи, которые были зафиксированы, были зарегистрированы в период с ноября 2020 по февраль 2021 года. Это те дети, которые по той или иной причине не были вакцинированы.
Радио Озоди: Может ли этот вирус передаваться взрослым и каково состояние тех шести детей, чей диагноз уже подтвержден?
Шахин Хусейнов: Да, этот вирус может передаваться взрослым людям. Мы помним, как полиомиелит поражал большие прослойки населения в прошлом веке. Мы не считаем, что в нынешней ситуации опасность распространения на другие возрастные группы большая, потому что до последнего времени в Таджикистане проходили массовые кампании против полиомиелита, рутинная вакцинация тоже на очень высоком уровне. Поэтому не вакцинированных взрослых людей в Таджикистане, даже если есть, то их количество минимальное.
Радио Озоди: Но, получается, что эти дети несут угрозу другим не вакцинированным детям?
Шахин Хусейнов: Вы это хорошо заметили. Даже дети, которые получили инактивированную поливакцину, они защищены, но у них вырабатывается так называемый иммунитет в крови. Для того, чтобы предотвратить распространение полиовируса, нужен иммунитет, который вырабатывается в кишечнике. Потому что мы знаем, что этот вирус распространяется орально-фекально, то есть через стул попадает в окружающую среду. Поэтому единственным способом защитить население от трансмиссии этого вируса, является использование оральной поливакцины. Это капли.
Есть ли в Таджикистане вакцины против полиомиелита второго типа?
Радио Озоди: Есть ли в Таджикистане вакцины против циркулирующего вакционородственного полиовируса? Она бесплатная?
Шахин Хусейнов: Есть две вакцины. Одна вакцина это инактивированная поливакцина, которая, как я сказал, защищает индивидуум, но не защищает население, то есть ребенок, вакцинированный инактивированной вакциной, если в его организм попадет вирус, у него не будет паралича, но он будет продолжать его распространять. Может его распространять. Вакцина есть и все дети привиты. Оральная вакцина, то есть капля, о которой вы говорите, страна сейчас готовится к ее использованию и эта вакцинация намечается в ближайшие недели. Думаю, что до конца апреля будет вопрос решен, вакцина будет поставлена в страну и тогда мы надеемся, что в результате той кампании, которая будет проведена, все население Таджикистана будет защищено. Конечно же, все это будет бесплатно. Все вакцины, которые есть в стране, они всегда бесплатны.
Радио Озоди: Они будут предоставлены ВОЗом?
Шахин Хусейнов: Они предоставляются Глобальной программой по эрадикации полиомиелита, в партнерстве с которой находится и ВОЗ, и UNICEF и другие партнеры.
Рекомендации родителям
Радио Озоди: Наши коллеги в Таджикистане обращались к сотрудникам Минздрава, пока ответа мы не получили. После того, как подтвердился диагноз этих шести детей, как себя ведет Минздрав Таджикистана, ведет ли объяснительную работу среди населения? В такой ситуации, думаю, любая семья, мама, воспитывающая детей, должна правильно понимать, как себя вести.
Шахин Хусейнов: Ситуация в Таджикистане находится под надзором, под присмотром руководящих органов страны. Очень серьезная ситуация и с большим вниманием правительство к этому относится. В Минздраве создан штаб по реагированию на эту вспышку. Штаб включает в себя структуру здравоохранения, также партнерские организации. В данный момент этот штаб интенсивно работает над тем, чтобы подготовить и провести те самые ответные меры, о которых я говорил. Там много компонентов по готовности использования этой оральной вакцины. Коммуникационный компонент там же, я думаю, что информация до населения будет доноситься в надлежащем порядке. Я не ответил на ваш вопрос о том, как чувствуют себя дети. У них есть остаточные параличи, слабость наблюдается, но ни один из этих детей не находится в тяжелом состоянии.
Радио Озоди: У них есть шанс встать на ноги, выздороветь, как Вы думаете?
Шахин Хусейнов: Мы очень надеемся. Полиомиелит - это болезнь, которая не излечивается, но основной признак паралич – его можно свести на нет с помощью реабилитационных методов.
Радио Озоди: Что нужно сейчас делать родителям детей, рожденных в период с 2016 то 2018 годы и не знает, получал ли их ребенок такую вакцину или нет?
Шахин Хусейнов: Если родители знают, какие вакцины получали их дети, хорошо. Если не знают, они должны обратиться к своим участковым врачам, и выяснить, получал ли ребенок защиту от полиомиелита? Если ребенок родился до 2016 года, он должен был получить оральную трёхвалентную вакцину, то есть капли, которые защищают от всех трех типов полиовируса. Если ребенок родился в период между 2016 и 2018 годами, этот ребенок должен был в феврале получить вакцину ИПВ. Если ребенок родился после 2018 года, ему в 4 месяца должны были сделать укол против полиомиелита. В любом случае, родители должны проверить получал ли их ребенок защиту от полиомиелита второго типа. Если нет, желательно как можно скорее сделать укол инактивированной поливакцины. А также, все дети, родившиеся после 2016 года, должны принять участие в той кампании, которая намечена на конец апреля-начало мая.
Не стоит бояться, если нет истории вакцинации ребенка
Радио Озоди: Я допускаю, что в некоторых семьях отсутствует медицинская карточка, где ведется учет полученных вакцин. Можно ли родителям сделать тест и проверить, получал ли их ребенок вакцину? Как поступить родителям в такой ситуации?
Шахин Хусейнов: Легче будет сделать лишний укол. Анализ крови на наличие антител – это дорогостоящая процедура. Если нет уверенности, что ребенок получал вакцину, то лучше ее сделать снова. Эта вакцина не вредная, ее можно делать любое количество раз. Если родители не уверены, что у ребенка была вакцинация, то лучше ее сделать.
Радио Озоди: Об обнаружении случаев заболевания детей циркулирующим вакционородственным полиовирусом в Таджикистане сообщается в период, когда Таджикистан, как и остальные страны мира, находится в состоянии борьбы с коронавирусом. Может ли новая угроза как-то сказаться на процессе пандемии?
Шахин Хусейнов: На процессе пандемии это не скажется. Но, конечно же, это потребует дополнительных усилий от системы здравоохранения, потому что мы знаем, что весь фокус Минздрава в Таджикистане направлен на вакцинацию против COVID, которая началась на прошлой неделе. Что касается самой пандемии, то эти две болезни не связаны. COVID – это поражение легочной системы, полиомиелит это поражение ЦНС через кишечник, совершенно разные возрастные группы. Вакцинация против COVID будет проводиться в первую очередь среди взрослого населения, при полиомиелите наши ответные меры будут проводиться среди детей до 5 лет. Мы надеемся, что тот механизм планирования, который в данный момент запущен, позволит снизить нагрузку. Мы надеемся, что до момента, когда начнутся ответные меры против полиомиелита через несколько недель, к этому моменту основной этап против COVID уже будет завершен.
