Некоторые больницы Таджикистана не имеют достаточное количество аппаратов ИВЛ
Имеют ли больницы Таджикистана достаточное количество аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ)? Этот вопрос возник в тот период, когда COVID – 19 в Таджикистане постепенно давал о себе знать, и необходимость в аппаратах ИВЛ возрастала с каждым днем. Когда у зараженных COVID – 19 лиц наблюдается затрудненное дыхание в области грудной клетки, к ним необходимо подключать специальные аппараты для снабжения легких кислородом. Министерство здравоохранения Таджикистана с весны текущего года по сей день утверждает, что в стране существует достаточное количество аппаратов ИВЛ, и что пациенты не ощущают нехватку в искусственной вентиляции легких, которая обеспечиваются за счет аппаратов. Однако родственники больных пациентов, и сами пациенты жалуются на нехватку этих аппаратов в некоторых больницах Таджикистана. Где же правда?
Журналистское расследование в нескольких районах страны показало, что больницы не обладают достаточным количеством аппаратов ИВЛ и что большее количество существующих аппаратов остались с советских времен, и частично стали непригодными к использованию.
Один аппарат ИВЛ для двух отделений: «боимся, что из-за переноса аппарата между реабилитационным и операционным отделениями он в один день сломается»
Жаркий воздух в середине июля. Реабилитационная палата Центральной больницы Шаартузского района. Женщина лежит после операции под кислородным аппаратом. Дежурный врач наблюдает за дыханием и биением её сердца. Она должна как можно скорее получить достаточное количество кислорода, чтобы можно было отсоединить аппарат. Так как аппарат искусственного дыхания необходимо доставить в другое отделение.
Холиёр Мусоев, дежурный врач больницы Шаартузского района говорит, что в этой больнице всего 3 аппарата ИВЛ находятся в хорошем рабочем состоянии, однако этого количества аппаратов для района недостаточно.
Центральная больница Шаартузского района
«Наши аппараты ИВЛ – остатки советских времен. Им по меньшей мере 40 лет. Аппарат искусственного дыхания, который стоит в реабилитационном отделении, имеет очень громкий, режущий слух звук. Он может доставить дискомфорт даже находящемуся в обмороке пациенту. По этой причине мы не пользуемся им. Этой весной нам выдали один новый аппарат, мы используем его одновременно в двух отделениях – операционном и реабилитационном. Я боюсь, что в один день этот аппарат сломается при переносе между этажами», - говорит Холиёр Мусоев.
В больнице Шаартузского района 3 аппарата ИВЛ используются в следующем порядке: 1 аппарат для родильного отделения, 1 аппарат для отделения инфекционных заболеваний и 1 аппарат для операционного и реабилитационного отделения. Господин Мусоев, реаниматолог говорит, что в данный момент больница Шаартузского района нуждается как минимум в 6 дополнительных аппаратах искусственной вентиляции легких. Согласно статистическим данным население Шаартуза насчитывает более 120 тысяч жителей.
О необходимости Шаартузской больницы в аппаратах искусственной вентиляции легких стало известно в то время, как по данным Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан в данный момент в медицинских учреждениях имеется 712 аппаратов ИВЛ, и «они (медицинские учреждения) не ощущают нехватку данного оборудования».
Министерство здравоохранения страны в конце августа сообщало, что за 7 месяцев текущего года за счет бюджетных средств и гуманитарной помощи в Таджикистан было завезено 286 аппаратов ИВЛ. Из этого количества 212 аппаратов были распределены по медицинским учреждениям республики. И этого следует, что в дополнение к 500 уже существующим аппаратам прибавилось еще 212, и их общее количество составило 712. Согласно предоставленным данным министерства здравоохранения в данный момент на складах Министерства имеется 27 и на складе Управления здравоохранения города Душанбе 44 аппарата ИВЛ.
Кто завез новые аппараты и как происходило их распределение?
Министерство здравоохранения посредством ООО «Сифат Фарма» закупило у немецкой компании “Lowenstein Medical Technology” 27 аппаратов ИВЛ, которые в данный момент хранятся на складе министерства.
Кроме того, сообщает министерство здравоохранения Таджикистана, Германским банком развития была восстановлена работоспособность 180 аппаратов искусственной вентиляции легких в стране.
Если наступит вторая волна заболевания COVID -19...
Указанная статистика и распределение аппаратов ИВЛ имеют место в то время, как не только Шаартузский район Хатлонской области стоит лицом к лицу с нехваткой указанных аппаратов. Ситуация в Джаббор Расуловском районе Согдийской области оценивается не лучше, чем в Шаартузе.
В центральной больнице Джаббор Расуловского района имеются всего 3 аппарата ИВЛ в рабочем состоянии. Алишер Абдукаримов, заместитель главврача Центральной больницы Джаббор Расулова говорит, что этого количества катастрофически мало для их района, население которого насчитывает почти 125 тысяч жителей.
“Если 10 человек одновременно будут нуждаться в аппарате ИВЛ, которого из них мы сможем обеспечить кислородом?”, - спрашивает Алишер Абдукаримов, и сам не знает, кто должен ответить на этот вопрос.
Заместитель главврача больницы Джаббор Расуловского района обеспокоен второй волной заболевания COVID – 19. Он говорит, что если вторая волна охватит Таджикистан, «ситуация ухудшится, так как (в больнице) соответствующие условия не обеспечены.
В этой больнице до сих пор используют аппараты советского производства, которые находятся в крайне изношенном состоянии. Однако в тот момент, когда возрастает количество нуждающихся в кислороде пациентов, бывает такое, что невозможно найти даже те самые изношенные советские аппараты.
«Это было до распространения заболевания COVID -19. В реабилитационном отделении количество больных резко возросло. По причине нехватки аппаратов ИВЛ три дежурных врача по очереди до утра при помощи кислородной подушки обеспечивали кислородом одного из пациентов. “Подушку” необходимо постоянно нажимать, отсутствие достаточного количества аппаратов ИВЛ доставляло нам большие трудности», - рассказывает врач из больницы района Джаббор Расулов, который захотел, чтобы его имя осталось неупомянутым.
Район Кабадиян в Хатлонской области является одним из других районов, который нуждается в дополнительных аппаратах ИВЛ. Пулодзода Мухаммад, заместитель главврача Центральной больницы района Каабадиян говорит, что в этой больнице в целом существует 7 аппаратов ИВЛ, из которых только 4 являются исправными. По его словам, все эти аппараты – остатки советских времен. Заместитель главврача больницы района Кабадиян говорит, что в их районе проживают 187 тысяч человек, и в случае необходимости им придется воспользоваться только 4 аппаратами ИВЛ.
По словам главврача района Умарзода Миноятхона центральная больница района Носири Хусрав на юге Таджикистана использует только один аппарат ИВЛ. Весной текущего года в район было отправлено 3 новых аппарата искусственной вентиляции легких. Однако новые аппараты до сих пор лежат в своих коробках.
«Мы до сих пор не пользовались новыми аппаратами ИВЛ. Они остаются в своих коробках. У нас нет специалистов, и мы боимся, что они выйдут из строя. И где нам потом найти их запчасти?» - сказал Умарзода Миноятхон.
В процессе журналистского расследования также были направлены обращения в несколько больниц других городов и районов страны для получения информации о количестве и состоянии аппаратов ИВЛ. Однако руководство больниц по различным причинам не разрешило нам войти в отделения, где были расположены аппараты ИВЛ. Четыре района – Шаартуз, Джаббор Расулов, Кабадиян и Носири Хусрав были выбраны совершенно случайным образом. При обращении за получением информации руководство указанных больниц не стали воздерживаться от предоставления информации.
Поскольку эпидемия инфекции COVID -19 стало причиной того, что общество заинтересовалось в наличии аппаратов ИВЛ в стране, необходимо отметить, что данные аппараты также используются в других случаях и считаются жизненно важным оборудованием для больниц. По меньшей мере четыре отделения каждой больницы должны быть обеспечены аппаратами ИВЛ:
- родильное отделение
- операционное отделение
реабилитационное отделение
- отделение инфекционных заболеваний
Как следует из журналистского расследования больницы в 4 упомянутых районах нуждаются в дополнительных аппаратах ИВЛ. Беседовавшие с нами врачи сказали, что нехватка аппаратов ИВЛ значительно усложняет их работу и ухудшает состояние пациентов, нуждающихся в кислороде. По словам Холиёра Мусоева, опытного врача из Шаартузского района, в большинстве случаев в искусственном дыхании нуждаются некоторые женщины после родов, некоторые больные при операции и после неё, а также некоторые инфекционные больные.
«Искусственное дыхание — это своего рода помощь больным. После операции больной должен как минимум один-два часа получать искусственное дыхание. Аппарат направляет кислород непосредственно в легкие больного вследствие чего он обеспечивается кислородом. Наличие аппаратов ИВЛ увеличивает вероятность сохранения жизни больного», - сказал Мусоев.
Однако вопреки утверждению министерства здравоохранения страны не все больницы в достаточном количестве обеспечены аппаратами ИВЛ. Министерство здравоохранения в своем письменном ответе заявляло, что «в данный момент медицинские учреждения (Таджикистана) обеспечены аппаратами ИВЛ и у них нет нехватки в данных аппаратах.
Ёкуб ХАЛИМОВ